ระบบเบิกสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล

สิทธิสวัสดิการทั้งหมด/ปี

{{ formatCurrency(quota.total) }} บาท

ปีงบประมาณ 2569

ใช้ไปแล้วรวม

{{ formatCurrency(quota.used) }} บาท

อนุมัติแล้ว {{ approvedCount }} รายการ

คงเหลือที่เบิกได้

{{ formatCurrency(quota.total - quota.used) }} บาท

แบบฟอร์มยื่นขอรับเงินสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล

กรอกข้อมูลรายละเอียดตามใบเสร็จรับเงินและเอกสารทางการแพทย์เพื่อขออนุมัติ

ผู้ขอรับสิทธิ

{{ currentUser.name }} (รหัสประจำตัว: {{ currentUser.id }})

สังกัด: {{ currentUser.department }}

ประเภทการรักษาพยาบาล *

สถานพยาบาล / โรงพยาบาล *

วันที่เข้ารับการรักษา *

จำนวนเงินที่ต้องการเบิก (บาท) * ยอดเงินเกินสิทธิ์คงเหลือ

แนบหลักฐาน (ใบเสร็จ/ใบรับรองแพทย์) *

คลิกเพื่ออัปโหลดไฟล์ (JPG, PNG, PDF ไม่เกิน 5MB)

เลือกไฟล์แล้ว: {{ form.fileName }}

หนังสือยินยอมให้เก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA Notice)

ข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลสุขภาพที่ท่านกรอกในแบบฟอร์มนี้ จะถูกนำไปใช้โดยฝ่ายทรัพยากรบุคคลและฝ่ายการเงิน ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบสิทธิ์และอนุมัติการจ่ายเงินสวัสดิการตามระเบียบของราชวิทยาลัยเท่านั้น ข้อมูลจะถูกเก็บรักษาอย่างเป็นลับและปลอดภัย

ข้าพเจ้าได้อ่านและยอมรับเงื่อนไขการจัดเก็บข้อมูลส่วนบุคคลตาม พ.ร.บ. คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล

ประวัติการขอรับสวัสดิการ

ติดตามสถานะรายการคำร้องเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล

รหัสรายการ	วันที่ยื่น	ประเภท	สถานพยาบาล	จำนวนเงิน (บาท)	สถานะ	หลักฐาน
{{ item.id }}	{{ item.createdDate }}	{{ item.type }}	{{ item.hospital }}	{{ formatCurrency(item.amount) }}	{{ item.status }}
ยังไม่มีประวัติการเบิกสวัสดิการ

ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์

{{ toast.title }}

{{ formatCurrency(quota.total) }} บาท

{{ formatCurrency(quota.used) }} บาท

{{ formatCurrency(quota.total - quota.used) }} บาท

แบบฟอร์มยื่นขอรับเงินสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล

ประวัติการขอรับสวัสดิการ

ยืนยันการส่งคำร้องเบิกสวัสดิการ

หลักฐานการขอเบิก ({{ selectedSlip.id }})